Беременность и материнство

Рассеянным склерозом страдают в основном женщины детородного возраста, поэтому вопрос о возможной беременности всегда стоит особенно остро. Пациентки беспокоятся: передается ли рассеянный склероз по наследству? не скажется ли болезнь на здоровье ребенка? и не усугубится ли мое состояние во время беременности?

Еще 20-30 лет тому назад о влиянии беременности на течение РС бытовали противоречивые мнения. Считалось, что беременность ухудшает течение заболевания, вызывает обострения. Начиная с конца прошлого века был проведен ряд исследований, который показал благоприятное влияние беременности на течение РС. Более позитивное влияние беременности было отмечено у больных ремиттирующим течением рассеянного склероза, чем у больных со вторично-прогрессирующим течением. При детальном анализе было показано, что при беременности отмечалось клиническое улучшение и уменьшение средней частоты обострений. При этом в послеродовом периоде у этих пациенток значительно повышалась частота обострений к третьему месяцу после родов. Однако в последующем активность заболевания стабилизировалась и восстанавливалась до уровня, регистрируемого перед беременностью. Специалисты предполагают, что во время беременности идет затихание аутоиммунной агрессии. Существуют данные, что успешное применение ПИТРС до наступления беременности является благоприятным прогностическим признаком в отношении риска развития обострения в раннем послеродовом периоде.

Эти данные свидетельствуют в пользу беременности при РС. Однако не стоит забывать, что каждый конкретный случай необходимо рассматривать индивидуально, так как наличие более выраженного неврологического дефицита на момент наступления беременности, как и в целом при рассеянном склерозе, является серьезной угрозой более быстрого перехода в неблагоприятное вторично-прогрессирующее течение.

Беременность является важной составляющей жизни любой женщины. Беременность не должна быть спонтанной, необходимо планировать ее наступление. Очень важно обсудить в врачом возможное влияние беременности на частоту обострений как до, так и после родов.

Врачи не советуют планировать беременность в момент недавнего обострения. В таком случае женщине лучше воздержаться от беременности в течение 1–2 лет, пока не сформируется четкая картина динамики болезни и не определится форма течения рассеянного склероза. Кроме того, медицинским противопоказанием беременности может быть очень тяжелая форма заболевания. Однако в этом случае возможно проведение длительного курса лечения, который снизит вероятность негативных проявлений во время вынашивания.

Специалисты полагают, что на течении болезни могут неблагоприятно сказаться душевные переживания, связанные с отсутствием детей в семье. Однако, перед тем как планировать беременность, посетите гинеколога и пройдите необходимые исследования, чтобы оценить ваше состояние здоровья. Узнайте о всех рисках и угрозах. В период беременности женщине с РС следует постоянно находиться под наблюдением лечащего врача и при малейших изменениях и ухудшении состояния обращаться в больницу.

Некоторые женщины, имеющие трудности с передвижением, могут испытывать осложнения на поздних сроках беременности, поскольку вес становится больше, а центр тяжести смещается. Поэтому становится целесообразным использование вспомогательных устройств для передвижения. Кроме того, у беременных возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником, что может осложнить жизнь женщин с рассеянным склерозом. Помимо этого, пациентки могут испытывать сильную усталость, которая часто сопровождает беременных.

Большинство матерей, страдающих рассеянным склерозом, опасаются передать заболевание ребенку. Специалисты выяснили, что рассеянный склероз далеко не всегда передается по наследству. Но если у ребенка все же есть опасные гены, то вероятность проявления заболевания совсем невелика. От родителей наследуется лишь предрасположенность к рассеянному склерозу. А она не гарантирует появление болезни у потомства. Подсчитано, что вероятность родить больного ребенка у женщины с диагнозом рассеянный склероз лишь 1,5 — 2%.

 

Источники
  1. Бойко А.Н., Гусева М.Е., Сиверцева С.А. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 239 с.
  2. Кругляк Л.Г., Турова Е. Л. 570 вопросов и ответов о РС. Что вы хотели бы знать о рассеянном склерозе? : справочник для больных РС. Самара : Бахрах-М, 2016. 463 с.
  3. Herrera, B. Neurology, June 27, 2008 online edition; vol 69. News release, American Academy of Neurology. URL: http://www.webmd.com/multiple-sclerosis/guide/healthy-pregnancy#2