Первые симптомы рассеянного склероза

Интересный факт

С течением времени симптомы рассеянного склероза могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов.

На что обращать внимание?

Считается, что ни одно другое неврологическое заболевание не проявляется таким разнообразием симптомов, как рассеянный склероз (РС). Более того, нет двух больных РС с одинаковыми симптомами. Это происходит потому, что у каждого болезнь распространяет свои очаги поражения абсолютно индивидуально. Поскольку процесс демиелинизации способен захватывать как головной, так и спинной мозг с разной степенью выраженности и в разной последовательности.

Когда рассеянный склероз атакует миелиновую оболочку, она начинает постепенно разрушаться, оставляя нервные волокна незащищенными. “Оголенные” нервные нити, лишенные защиты, с трудом передают информацию. Появляется определенный симптом, связанный с этими повреждениями. Но если миелин уничтожен не до конца, возникает процесс частичной ремиелинизации, и симптом может то исчезать, то появляться вновь. Когда же нервное волокно разрушается полностью, симптом остается с больным окончательно. Поэтому если у больного исчезли симптомы, это не повод забыть о недуге и прекратить лечение. Ведь процесс разрушение миелина может продолжаться без видимых проявлений и привести к более серьезным нарушениям.

Часто при дебюте рассеянного склероза больной не связывает различные возникающие и исчезающие симптомы с какой-то болезнью. Ведь многие симптомы рассеянного склероза являются неспецифичными (например, головокружение, онемение или слабость) и могут проявляться при целом ряде заболеваний, не всегда связанных с демиелинизирующим процессом. Эта особенность симптоматики часто является причиной поздней диагностики рассеянного склероза. Может рассеянный склероз никак не проявляться клинически, бывают случаи, когда на МРТ уже определяются выраженные изменения, а симптомы проявляются слабо, или не возникают совсем.

Встречаются случаи, когда в дебюте рассеянного склероза пациент длительное время обращает внимание только на общее чувство усталости, связывая это с нагрузками или стрессом. Часто у больного проявляется лишь одно отклонение. Реже пациентов беспокоит несколько различных симптомов одновременно. Это говорит о более длительном течении болезни.

Однако существуют специфические симптомы рассеянного склероза, при помощи которых врачи сразу могут диагностировать болезнь. К ним относятся нарушения зрения и синдром Лермитта.

Несмотря на обширность и разнообразие симптоматики, проявления рассеянного склероза можно разделить на следующие группы:

1. Классические симптомы, характерные для рассеянного склероза:

  • поражение зрительного нерва (проявляется снижением остроты зрения на один глаз, ощущением «пелены» перед одним глазом, расплывчатость), которое может сопровождаться головными болями;
  • симптом Лермитта (чувство «прострела», распространяющееся вниз по позвоночнику, в руки и в ноги при сгибании шеи вперед).

2. Симптомы, часто встречающиеся при рассеянном склерозе:

  • спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
  • раздвоение видимых предметов на один глаз (монокулярная диплопия) или на два глаза (бинокулярная диплопия);
  • слабость и чувство неловкости в конечности;
  • онемение конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • постоянная усталость;
  • недержание мочи или императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию.

3. Симптомы, редко встречающиеся при рассеянном склерозе:

  • нарушения слуха и речи;невралгия (поражение периферических нервов) тройничного или лицевого нервов;
  • эпилептические припадки;
  • дыхательные нарушения;
  • лицевые миокимии (мышечные подергивания одной или нескольких групп мышц).

В большинстве случаев симптомы рассеянного склероза сопровождаются различными психоэмоциональными расстройствами. Больной становится раздражительным, постоянно чувствует усталость, испытывает перепады настроения, ему становится трудно запоминать информацию. Иногда человек погружается в состояние депрессии или, наоборот, впадает в эйфорию.

Некоторые пациенты обращаются с жалобами на множество недомоганий, которые могут меняться время от времени. К примеру, в течение одной недели человек может ощутить несколько признаков рассеянного склероза: сперва симптомы диплопии, затем слабость в мышцах, после — ощущение онемения конечностей.

Так как иммунная система атакует нервные волокна по всему организму, поражения возникают в различных участках нервной системы. Важно, что с течением времени симптомы могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов. Без надлежащего лечения больной рискует получить множественные отклонения, проявляющиеся абсолютно разными симптомами.

Таким образом, появление любого из вышеперечисленных симптомов должно послужить поводом для обращения к врачу с целью детальной диагностики и уточнения диагноза. В то же время, диагноз рассеянный склероз не устанавливается только на основании симптоматики. Для точного определения диагноза применяются специальные критерии МакДоналда, обязательно включающие МРТ-исследования.

Источники
  1. Захарова М.Н., Абрамова А.А., Аскарова Л.Ш. c соавт. Рассеянный склероз : вопросы диагностики и лечения. М : Медиа Менте, 2018. 240 с.
  2. Кругляк Л.Г., Турова Е. Л. 570 вопросов и ответов о РС. Что вы хотели бы знать о рассеянном склерозе? : справочник для больных РС. Самара : Бахрах-М, 2016. 463 с.
  3. Пажигова З. Б., Карпов С. М., Шевченко П. П., Каширин А. И Клинико-неврологическая характеристика больных с рассеянным склерозом с учетом тяжести состояния // Фундаментальные исследования. 2014.