Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание нервной системы, при котором в результате аутоиммунного процесса разрушается миелиновая оболочка нервных путей головного и спинного мозга. Это значит, что иммунная система человека начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и атакует их, словно они являются опасными вирусами или бактериями. В местах повреждения оболочки образуются уплотнения из соединительной ткани (отсюда название заболевания: sclerosis – «уплотнение»), нарушающие передачу нервных импульсов. Мозг буквально теряет связь с остальным организмом.

Интересный факт

Рассеянный склероз нарушает естественный поток информации между мозгом и телом из-за разрушения миелина – вещества, покрывающего нервные волокна и защищающего их.

Все больше людей сталкиваются с проблемой рассеянного склероза (РС). По всему миру насчитывается около 3 миллионов больных РС. Рассеянный склероз не имеет ничего общего со склерозом, который принято называть старческим. Это болезнь молодых людей, которая может возникнуть даже у детей.

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание нервной системы, при котором в результате аутоиммунного процесса разрушается миелиновая оболочка нервных путей головного и спинного мозга. Это значит, что иммунная система человека начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и атакует их, словно они являются опасными вирусами или бактериями. В местах повреждения оболочки образуются уплотнения из соединительной ткани (отсюда название заболевания: sclerosis – «уплотнение»), нарушающие передачу нервных импульсов. Мозг буквально теряет связь с остальным организмом.

В большинстве регионов России распространенность заболевания составляет от 10 до 50 случаев на 100 000 населения. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины. Дебют рассеянного склероза обычно приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Причины развития РС до настоящего момента остаются невыясненными. Существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию и ухудшению заболевания. Наряду с ними выделяются и так называемые факторы риска, не являющиеся непосредственной причиной болезни, но при определенных условиях способные повлиять на её возникновение.

К предрасполагающим факторам относятся:

Внешние факторы:

  • принадлежность к европеоидной расе (чем больше расстояние от экватора, тем чаще встречается патология);
  • состав воды и почвы (недостаточность микроэлементов: кобальта, меди, марганца, цинка, йода);
  • продукты питания (употребление в пищу большого количества животных жиров);
  • освещенность (недостаток солнечного света);
  • вскармливание новорожденных искусственными смесями;
  • курение (угнетение иммунной системы, влияющее на нормальную работу T- и В-лимфоцитов);
  • хроническая интоксикация и др.

Внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность (риск развития заболевания в семьях, где уже имели место случаи РС составляет 10%);
  • предшествующие болезни, в т.ч. бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые и пр.).

К факторам риска относятся:

  • влияние вирусов на возникновение заболевания (ретровирусы, вирусы герпеса, вирус кори и краснухи, инфекционного мононуклеоза, особенно в сочетании с эндогенными ретровирусами, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, гриппа С);
  • особенности течения беременности и послеродового периода;
  • частое психоэмоциональное перенапряжение, хронические стрессы;
  • физические нагрузки;
  • хронические интоксикации (отравления химикатами, органическими растворителями, металлами, бензином и пр.);
  • частое психоэмоциональное перенапряжение, хронические стрессы;
  • травмы головы и спины, хирургические операции.
Важно

Ни один отдельно взятый фактор не может напрямую повлиять на развитие рассеянного склероза, а лишь совокупность некоторых условий. В случае, если пересекаются предрасполагающий и фактор риска, может развиться патологический аутоиммунный процесс. А именно: увеличивается пропускная способность гематоэнцефалического барьера (физиологический барьер между кровеносной системой и тканью головного мозга), в результате чего, в головной мозг вместе с кровью начинает поступать большее число иммунных клеток (Т-и В-лимфоциты) и запускается воспалительный процесс.

Это приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва. Передача нервных импульсов в прежнем объеме становится невозможной и развиваются симптомы рассеянного склероза.

В таком случае человеку становится необходима специализированная терапия, которая поможет держать болезнь под контролем и сохранить здоровье. При этом, снизив негативные факторы и используя современные методы лечения, вполне возможна комфортная жить с рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз. Причины возникновения:

Принято считать, что в развитии рассеянного склероза основополагающими выступают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусное заболевание в детстве;
  • патологическая реакция иммунной системы.

Предрасположенность к тому или иному генетическому заболеванию человек наследует от родителей. Как показывают исследования, рассеянный склероз (РС) встречается чаще в семьях, где уже имели место случаи заболевания. До 20% пациентов имеют родственников, больных рассеянным склерозом. В таком случае болезнь начинает развиваться в том же возрасте, что и у родственника.

Исследования близнецов показали, что виной предрасположенности к нарушениям регуляции иммунитета являются ошибки в некоторых генах. В организме, имеющем генетическую предрасположенность происходит запуск болезни одним из факторов риска. Это может быть стресс, травма, а также вирусная инфекция.

Важно

Белки миелиновой оболочки нервных клеток могут иметь сходство с белками, входящими в состав оболочки вируса. В результате чего иммунная реакция лимфоцитов направляется на уничтожение вируса и распространяется на миелиновую оболочку. Иммунные клетки (T-клетки) разворачивают войну против своего же государства — организма.

Затем в процесс вовлекаются воспалительные клетки крови (моноциты и макрофаги), и формируется отек. После чего начинается разрушение миелина и формируется очаг демиелинизации (бляшка). Одновременно с этим происходит и ремиелинизация, восстановление миелина. Но, несмотря на восстановительную способность миелиновой оболочки, процесс этот происходит недостаточно активно. Чем длительнее протекает заболевание, тем менее эффективно происходит ремиелинизация. Это связано с уменьшением количества специальных клеток — олигодендроцитов, которые выполняют функцию миелинизации в головном и спинном мозге.

Белое вещество головного мозга является основным путем проведения нервных импульсов между центральной нервной системой и периферическими нервными волокнами, располагающимися по всему телу. Очаги разрушения, возникающие в белом веществе из-за РС служат своеобразной плотиной. Они преграждают пути передачи информации, блокируя нормальное проведение нервных импульсов. Миелин выполняет ту же функцию, что и изоляция на электрических проводах. Поэтому, если он разрушается, то и передача импульсов по нервным волокнам затрудняется.

Размеры очагов разрушения (склеротических бляшек) могут варьироваться от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Часто они сливаются друг с другом, образуя гораздо более крупные участки поражения. Наряду с ними появляются и новые очаги демиелинизации.

Вследствие этого возникают признаки заболевания, которые могут проявляться абсолютно разными симптомами (слабость или онемение в конечностях, снижение зрения или слуха, дрожание рук и др.), в зависимости от того, в каком именно отделе головного и спинного мозга находятся очаги.

На фоне лечения воспалительный процесс затухает, терапия помогает организму как частично восстановить миелиновую оболочку (ремиелинизация), так и снять симптомы. Наступает период ремиссии.

Современные исследования указывают на мультифакторные источники развития РС. Когда определенная комбинация внешних и внутренних факторов начинает воздействовать на генетически предрасположенный организм, развивается патологический процесс — хроническое воспаление и аутоиммунные реакции. С течением времени без надлежащей терапии у больного может вновь возникнуть обострение с вовлечением новых клеток белого вещества и образованием более крупных очагов воспаления.

Источники
  1. Альмаханова К. К. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в северном и южном регионах Казахстана. АО Медицинский. Университет Астана, 2016.
  2. Захарова М.Н., Абрамова А.А., Аскарова Л.Ш. c соавт., Рассеянный склероз : вопросы диагностики и лечения, Медиа Менте: М., 2018. 240 с.
  3. Кругляк Л.Г., Турова Е. Л. 570 вопросов и ответов о РС. Что вы хотели бы знать о рассеянном склерозе? : Справочник для больных РС. Самара: Бахрах-М., 2016. 463 c.
  4. Шварц Г.Я. Витамин D и D-гормон. М.: Анахарсис, 2005. 152 с.
  5. Ascherio A., Munger K.L., Simon K.C. Vitamin D and multiple sclerosis // The Lancet Neurology. 2010. — №9 (6). Р. 599-612.Goodin D.S. The epidemiology of multiple sclerosis: insights to a causal cascade. Handb Clin Neurol, 2016;138: 173–206.
  6. Kurtzke J.F. Epidemiology in multiple sclerosis: a pilgrim’s progress. Brain, 2013; 136(9): 2904–17.
  7. Milo R., Kahana E. Multiple sclerosis: geoepidemiology, genetics and the environment. Autoimmun Rev, 2010; 9(5): 387–94.
  8. Simpson S. Jr, Taylor B.V., van der Mei I. The role of epidemiology in MS research: Past successes, current challenges and future potential. Mult Scler, 2015; 21(8): 969–77.